三阴性乳腺癌治疗方案有限，NKT细胞治疗提供新的选择

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李女士2019年9月因发现左乳囊性肿物，行乳腺超声检查提示：右侧乳腺3点腺体层内多发低回声结节(BI-RADS4a类)；右侧乳腺1点腺体层内中等回声结节(BI-RADS3类)。

穿刺活检病理示：乳腺浸润性癌。免疫组化: ER(-)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67(+70%)、Calponin(-)、 P63(-)、P120(膜+)、E-Cadherin(+)、 EGFR(+)。

4月7日乳腺MRI示：右乳腺内上基底部周围另一异常信号，倾向恶性。2021年4月9日行右侧乳腺癌保乳根治术+右侧乳腺前哨淋巴结取活检术。

术后病理:乳腺肿物，右侧乳腺浸润性癌，组织学分级Ⅲ级。肿瘤最大径0.9cm。未见脉管癌栓及神经侵犯。肿瘤边缘乳腺组织中一枚直径3mm小癌结节，形态与大肿瘤相同。免疫组化:ER(-)，PR(-)，HER2(0)(4B5兔单抗LEICA MAX)，Ki67(+70%)，CK5/6(-)。

2021年，5月13日、6月4日、6月29日、7月20日共行4周期AC方案化疗(多柔比星脂质体+环磷酰胺)。

2021年8月9日开始行放疗（右侧乳腺43.5Gy/15f局部瘤床补量8.7Gy/3f）。2021年9月3日、9月25日、10月15日、11月5日共行4周期T方案（白蛋白结合型紫杉醇）。

李女士完成了手术和术后的放化疗，但是李女士依然担心日后出现复发，便寻求到清华大学医学院张明徽教授的NKT治疗团队的帮助。在详细查阅NKT细胞治疗的展示案例后，特别希望尝试来减少复发的概率。  

张明徽教授在看完李女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

在听取了张教授的建议后，李女士决定于2022.3采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为1疗程/月，后经过第一阶段的复查随访整体评价为稳定。

截止2023年1月已完成5个疗程，治疗期间未发现任何复发迹象，达到了初步预期效果。

2021年4月至2023年1月复查，CA125除2021年6月及2021年10月略高，余均在正常范围内；CA153除2021年8月、2021年10月、2021年11月略高，余均在正常范围内；铁蛋白：2021年10月至2021年11月正常，余均低于正常值，进一步明确原因，定期复查。

李女士生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。最新生活治疗评分 87分，自述头发变浓密。

李女士在发现肿瘤后立刻进行了手术治疗，但是李女士ER、PR和Her-2都是阴性，给后续治疗十分有限，在常规治疗无法起到有效作用的情况下，NKT细胞治疗为患者提供了新的选择。在本次的随访结果也证实了这点。

乳腺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率每年都在增加。2020年，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新2020年全球癌症数据显示，全球乳腺癌新发病例数达2万例。从流行病学和后来的药物开发来看，ER阳性、PR阳性、Her-2阳性乳腺癌在治疗方式方面显示出实质性差异。NCCN乳腺癌指南指出，雌孕激素受体阴性和阳性乳腺癌在手术后都需要辅助化疗和靶向治疗，ER和PR阳性乳腺癌可以额外的选择内分泌治疗，但是对于晚期三阴性乳腺癌的5年生存率仅为11%。

李女士的肿瘤在发现时处于风险较高的情况，NKT细胞治疗干预下李女士病情得到了稳定。在这个过程中NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色，它不仅消灭残余的肿瘤细胞，且可以强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

参考文献：

【1】Ma, D., Yang, Q., Yin, K., Shi, P., Chen, X., Dong, T., Shang, X., & Tian, X. (2023). Analysis of the clinicopathological characteristics and prognosis of triple-positive breast cancer and HER2-positive breast cancer-A retrospective study. Frontiers in oncology, 12.

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