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肺癌

恶性肺癌,术后三年复发,现已平稳度过78个月

时间:2026-04-22 人气:

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病情概述


 
钟女士2013年4月体检发现右下肺阴影,行穿刺活检:右下肺高分化腺癌部分为粘液腺癌。发现病变后钟女士立刻行VATS右下肺癌根治术,术后病理:(右下肺)肺浸润性粘液腺癌,癌组织浸润脏层胸膜及支气管壁。免疫组化:NapsinA(+)、TTF1少量(+)、EGFR-19( - )、EGFR-21( - )。术后常规行力比泰+奥沙利铂方案化疗。
本以为完成手术+化疗可以清除肿瘤,但是在2015年又再次发现占位,于2015年11月在全身麻醉下行右肺下叶切除术后,右肺中叶切除术病理诊断:肺浸润性粘液腺癌,主要呈腺泡型、附壁型及乳头型结构,累及脏层胸膜及段支气管,未累及叶支气管,未见明确脉管瘤栓及神经侵犯。免疫组化结果显示:ALK-D5F3(-),ALK-Neg(-),BRAF-V600E(-),EGFR-19DEL(-),EGFR- L858R(-)HER2(2+),c-MET(2+)。


   
   

   

   


 

肺黏液性腺癌

根据WHO 组织学分型规定,肺腺癌可分为混合型、腺泡样型、乳头状型、细支气管肺泡癌型、腺癌伴黏液分泌型以及一些变异型。肺黏液性腺癌(mucin-producing adenocarcinoma of the lung ,MPA )属于肺腺癌的一种特殊亚型,其组织学特点是肿瘤内含有丰富的黏液,具有独特的临床病理特征和免疫表型。

肺黏液性腺癌的整体预后较其他亚型肺腺癌差,可能的原因是MPA 有更高的转移率,包括肺内转移、血行转移和淋巴转移等。

钟女士术后进行化疗,但是在第三年还是出现了复发病灶,只能再次手术。为了获得更长的稳定期,钟女士求助于张明徽教授的团队。
张明徽教授仔细查看完钟女士的病历后,做出了如下的分析和判断:

1. 患者2013年发现肺癌并手术治疗,肿瘤为肺黏液性腺癌,临床上相对少见并且预后较差。

2. 患者第一次手术时未发现淋巴结转移分期相对较早,但是还是在两年后出现了复发。

3.除了特殊的病理类型,累及脏层胸膜及段支气管也是日后出现复发的风险因素。

4.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞,且基本没有副作用,在完成手术治疗后配合NKT细胞治疗可以有效抑制肿瘤生长,延长生存周期提高生活质量。

2016年钟女士开始进行NKT细胞治疗,至2021年3月,钟女士已经完成了43疗程的治疗,在多次随访复查中未见明确肿瘤复发征象,整体病情稳定。


 

影像方面

 


 

 结论与点评


 
在进行治疗的这几年的时间里,钟女士多次随访的结果是令大家满意和安心的,我们期待后续的治疗和随访可以带来更多的好消息。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中肺粘液腺癌预后较差。根据相关研究,产生粘蛋白的肺腺癌的1年、3年和5年无进展生存率分别为85%、64%和38%;总生存率分别为90%、67%和50%。
钟女士完成了两次手术治疗,说明这特殊类型的肿瘤恶性程度较高,而NKT细胞治疗不仅消灭残余的肿瘤细胞,且可以强化免疫系统,从而为患者获得长期的稳定性
科普知识,仅供参考,个体患者以临床就医为准。  

参考文献:

【1】Qu, Y., Zhao, D., Mu, J., Che, N., Zhang, C., Liu, Z., Su, D., Zhou, L., Zhang, H., & Wei, L. (2016). Prognostic analysis of primary mucin-producing adenocarcinoma of the lung: a comprehensive retrospective study. Tumour biology : the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine, 37(1), 887–896.
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