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肺癌

肉瘤患者出现肺转移，NKT治疗两年，发生了这些变化

时间：2026-04-27　人气：

G女士患有的是相对较为少见的一种软组织肉瘤（尤文氏肉瘤）。肉瘤和癌是有区别的，但是都属于恶性肿瘤。首先与肉瘤最主要的区别在于其来源组织的不同，癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，而肉瘤是起源于结缔组织及肌肉等组织的恶性肿瘤，称为肉瘤。

肉瘤多见于青少年，但其发病率很低，而癌则多发于成年人，并且由于其早期症状不明显，导致患者在发现时，大多数在中晚期容易发生转移和扩散并且还会发生复发。

从转移方式来说，癌更多见于通过淋巴系统转移到淋巴结，而肉瘤更容易通过血行转移到肝和肺以及骨，因为这些地方的血供更丰富。相比较癌症来说，因为肉瘤更为少见，其相关的研究和治疗也更少。

在对G女士两年余的治疗中，病情没有出现明显进展，甚至一些病灶出现缩小，这是对这种起源于间叶组织的肉瘤的治疗十分有意义的。

患者于2014年3月发现右下牙龈一无痛性肿物，大小约2*1cm.5月17日行门诊手术切除肿物。病理提示右下牙后区梭形细胞肿瘤，侵犯骨组织，取淋巴结一枚未见转移，建议院外会诊。

2014年6月3日，复旦大学附属肿瘤医院会诊：（右下牙后区）软组织肉瘤。根据EWSR1易位情况，倾向间叶性软骨肉瘤或骨外尤文氏肉瘤。

2014年6月25日，全麻下行右下颌骨部分切除术，术中病理未见癌组织。

2018年3月13日，胸部CT：双肺多发结节，转移可能。

2018年4月9日，病理（左肺穿刺）软组织肉瘤，符合右下牙后区软组织肉瘤转移。

2018年6月13日，CT示：双肺多发转移，左下肺较大一枚约1.2cm 。

2018年8月13日，CT示：两肺多发结节，转移可能。

2018年12月5日，行经皮右肺肿瘤射频消融术。

2019年1月16日，胸部CT：右肺中叶结节射频术后改变，结节较前略小。余两肺多发转移较前相仿。

2019年3月31日，CT示：两肺可见多发小结节灶，部分病灶内可见钙化灶，最大约1.9cm .两肺散在少许条索影。

2019年4月2日，开始进行NKT细胞治疗，方案为1疗程/月（因新冠肺炎2020-2、3未回输），期间4次影像学评估为稳定，至今（2021年6月21日）已完成21疗程。

通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗及7次的治疗随访。

影像方面：

患者开始NKT细胞免疫治疗后，肺部最大转移灶较前（2019-3）1.5cm*1.2cm，至2021年1月已消失不见。左下肺结节较前略缩小。相比较上年病情不仅没有进展，相反还出现了很多积极的改变。

胸部CT：右肺中叶结节伴斑片影，2019年3月较1月稍小，2019年7月较3月稍有缩小，2019年7月至12月无明显变化，2020年6月较2020年3月缩小，2021年1月显示不清，较前消失。

肺转移灶消失，有读者可能认为是射频消融的效果。但包括射频在内的各种物理治疗，效果通常是即时性的，也就是说起效较快，但“失效”也快。

所以观察转移灶缩小/消失的速度，并计算保持效果的时间，是衡量细胞免疫治疗效果的重要标准。

本案例的肺转移灶，正是在一年的时间内持续逐渐消失，同时两年的时间没有出现新的病灶。不得不说NKT免疫治疗起了很大的作用!

胸部CT：左肺下叶结节，密度不均，其内可见钙化，2019年3月较2019年1月略有缩小，2019年3月至2020年6月无明显变化，2021年1月较2020年6月较前略小。

胸部CT：肝右叶近包膜可见低密度结节，增强后呈充填样改变，血管瘤可能，2019年1月至2021年1月未见明显变化。

肿标及生活质量方面：

2019年4月至2021年8月所查肿瘤标志物均处于正常范围，保持稳定。在NKT治疗后随着肿瘤负荷的减小，生活质量得到了较大改善，体重增加了1~3kg，睡眠饮食俱佳，生活质量评分为92分。

评估结果：

G女士通过21疗程的NKT细胞免疫治疗，肺部最大转移灶基本未见，余较小转移灶部分缩小或维持不变，其他器官未见新病情进展征象。其无进展生存时间（PFS）长达27个月，并且仍然在继续治疗和随访中。

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