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对于实体肿瘤而言，复发转移是癌症治疗失败的主因。而淋巴结转移正是实体瘤最常见的转移方式之一。当肿瘤细胞从原发灶脱落，通过淋巴管侵入淋巴结并形成新病灶时，意味着病情可能进入更复杂的阶段。
淋巴结作为免疫系统的“哨站”，一旦被肿瘤攻破，癌细胞可通过免疫逃逸机制躲避机体防御，进一步通过淋巴循环进入血液，引发全身扩散。
那么淋巴结转移有哪些典型症状？淋巴结转移预后如何？该如何治疗？
* 体表淋巴结肿大：
颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性硬块，质地坚硬且活动度差。
* 深部淋巴结：
纵隔淋巴结转移可能导致咳嗽、呼吸困难；腹腔淋巴结转移可能引发腹痛、肠梗阻。
* 全身信号：
如低热、体重下降、盗汗等，需警惕淋巴系统肿瘤或广泛转移。
出现淋巴结转移并不意味着一定是癌症晚期。转移的淋巴结数量和位置是影响预后的重要因素。转移范围越大，预后越差。【1】
* 局部淋巴结转移：
（如乳腺癌腋窝淋巴结转移）可通过手术清扫联合放化疗控制，预后相对较好。
* 远端淋巴结转移：
（如乳腺癌锁骨上淋巴结转移）常提示肿瘤进入晚期，需系统治疗。但患者无需过度恐慌，通过放化疗、免疫治疗、靶向治疗等多学科联合干预，仍可显著延长生存期并提高生活质量。
病情概述
2021年10月赵先生因“进食哽咽、右胸不适”就诊，超声内镜示：食管中段早Ca(T1)。后行食管粘膜ESD术。术后病理示：中分化鳞状细胞癌，伴有食管腺导管累及，肉眼分型Type0-IIb，病变(镜下)范围共3.3x3cm，其中鳞状细胞癌病变范围3.3x1.3cm。浸润最深处癌组织的组织学分型为中分化鳞状细胞癌，浸润模式:INFb。
由于肿瘤累及范围广，浸润程度深，赵先生决定再次手术切除清扫。12月23日行机器人辅助食管胃部分切除、食管胃颈部吻合术、淋巴结清扫术、双侧喉返神经解剖术。淋巴结可见转移性鳞状细胞癌(4/37)，未累及淋巴结被膜外。
淋巴结转移是食管癌转移的最主要途径。由于食管淋巴网络特殊的结构特点，食管癌易发生跳跃性淋巴结转移，形成远处淋巴结转移。发生淋巴结转移的食管癌患者，其5年生存率将低于30%【2】。而淋巴结是人体重要的免疫器官，提示转移性食管癌具有较强的免疫逃逸或免疫抑制能力，虽然手术切除了病灶和淋巴结，但是不能逆转这一免疫抑制状态，仍可能因残留的微转移灶导致复发。
针对淋巴结转移的生物学特性，vNKT细胞治疗激活免疫系统展现出独特优势：
1. 精准双重杀伤：
vNKT细胞兼具NK细胞的广谱杀伤力和CD8+T细胞的抗原特异性识别能力，可精准清除淋巴结及血液中的残留癌细胞。
2. 重塑免疫防线：
通过激活免疫记忆，形成 “免疫拖尾效应”，持续监控并清除新发肿瘤细胞。
3. 生活质量与治疗效果并重：
与传统化疗带来的显著副作用不同，vNKT细胞治疗仅表现为轻微不适，患者无需承受放化疗的毒副作用，实现了治疗与生活质量的平衡。
NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。
这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。
实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！
赵先生于2022年3月开始接受vNKT细胞治疗，截至2024年10月已完成16个疗程。随访显示，其肿瘤标志物持续稳定，影像学检查未见复发征象，印证了该疗法在控制微转移灶中的价值。
结论与点评
淋巴结转移是肿瘤进程中的关键节点，但并非不可干预。面对癌症，主动了解治疗选择、积极寻求个体化方案，才是关键。正如赵先生的案例所示——选择适合自己的治疗方式，癌症康复之路依然充满希望。
参考文献：
[1]赵明,王晨曦,李秀清,等.肿瘤相关中性粒细胞促进进展期胃癌淋巴结转移的临床病理研究[J].现代肿瘤医学,2023,31(10):1859-1865.
[2]李悦,施东妮,陈柏羽,等.食管癌转移的机制及诊疗研究进展[J].中国细胞生物学学报,2025,47(03):412-431.
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乐和新医创始人
清华大学医学院免疫学博士，2002年发现vNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。
适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者；经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者；持续存在较高致癌因素的患者；放疗、化疗不耐受的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件，在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。
[1]Sprowls SA, Arsiwala1 TA, Bumgarner JR, et al. Improving CNS Delivery to Brain Metastases by Blood-Tumor Barrier Disruption[J]. Trends Cancer, 2019, 5(8): 495-505.
[2]孙逸初,梁飞,夏铀铀.非小细胞肺癌脑转移放疗联合免疫治疗的研究进展[J].肿瘤防治研究,2023,50(07):705-709.
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