乳癌

75%乳腺癌患者未來首要轉移風險是甚麼？警惕這5個信號

时间：2026-04-15　人气：

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凌晨三點，55歲的魏女士被一陣鑽心的腰痛驚醒，她以為只是普通的肌肉勞損。但短短兩個月後，一次輕微的彎腰動作後腰部竟然無法動彈——這場看似意外的腰痛危機，最終被診斷為乳腺癌骨轉移。

像魏女士這樣的患者並非個例：５%的乳腺癌患者在初次就診時即可出現骨轉移，75%患者也可能會在未來10年中面臨發生骨轉移的風險[1]，骨骼甚至成為乳腺癌復發轉移的第一站。為甚麼癌細胞總對骨骼“情有獨鍾”？那些被忽視的夜間骨痛、不明骨折，是否在敲響轉移警鐘？

魏女士於2021年8月確診為浸潤性導管癌，早在1年前她便發現了左乳有一個包塊，卻因不痛不癢將其判定為“乳腺增生”。正是這份誤判，讓隱匿的癌細胞悄然完成骨轉移，魏女士及家人深感後悔，因為早期的忽視，錯過了最佳治療時機。

乳腺癌為甚麼容易發生骨轉移？

腫瘤細胞局部侵襲以逃離原發腫瘤周圍組織，然後侵入血液或淋巴管，在循環系統中存活，隨後從循環系統逃逸、外滲，最終形成轉移灶。值得注意的是，乳腺癌骨轉移灶內高鈣、低pH值及低氧的微環境有利於腫瘤細胞定植，進而促進骨轉移的形成與發展。

這也提醒我們：乳腺癌患者一定要提前保護骨骼，並且密切關注骨骼的異常情況。

骨轉移的“信號”，千萬要讀懂

* 骨痛

這是最常見的症狀，可能表現為間歇性或持續性疼痛，夜間或活動時加重。

* 病理性骨折

由於腫瘤對骨骼的破壞，骨骼變得脆弱，容易在日常活動中發生骨折。

* 局部腫脹和關節僵硬

骨轉移可能導致局部腫脹和關節活動受限。

* 神經壓迫症狀

如麻木、疼痛、無力，甚至截癱。

* 高鈣血症

骨轉移破壞骨骼，釋放大量鈣質進入血液，可能引發高鈣血症。

病情概述

Overview of the illness

魏女士於2021年8月26日至2022年3月完成了8週期化療，腫瘤從化療前的19×12×13mm縮小至5×3×4mm。2022年4月14日，她接受了根治性手術治療。術後分期為cT4bN2M1 IV期，病理顯示：浸潤性乳腺癌，手術切緣陰性，淋巴血管侵犯（LVI），有乳頭受累，無皮膚受累，左腋窩淋巴結（6/6）枚查見癌轉移，余脂肪組織內見癌浸潤。左鎖骨下淋巴結及尾葉結節為纖維脂肪組織查見癌浸潤。免疫組化結果顯示：ER（強+，>90%）、PR（強+，70%）、HER2（2+）、CK5/6（-）、Ki-67（+，20%）。

術後，魏女士接受了25次放療和8週期化療，並隨後給予來曲唑及阿貝西利治療。

儘管魏女士初診時為IV期，但通過化療獲得了手術機會。然而，術後病理顯示存在淋巴結的廣泛轉移、脈管癌栓等危險因素。2023年5月10日的骨顯像顯示：胸腰部分椎體骨代謝增高灶，考慮腫瘤轉移可能，這可能對預後產生不利影響。面對這樣的困境，難道只能坐以待斃等待腫瘤復發嗎？

魏女士和家人一直在尋求新的治療方法，希望能長期控制腫瘤。他們瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT細胞治療技術，或許能成為她治療的新希望。

乳腺癌骨轉移：系統治療是關鍵

在魏女士這類IV期乳腺癌骨轉移患者中，狡猾的腫瘤細胞早已突破局部防線，侵入骨骼與淋巴系統。如果，僅靠局部放療或骨科手術只能暫時解決局部問題，殘餘的腫瘤細胞還會捲土重來。

而vNKT細胞治療正展現出“全域追緝”的戰略優勢——vNKT細胞治療能通過血液到達全身，殺傷逃逸的腫瘤細胞，同時通過清除抑制性免疫細胞MDSCs，起到改善腫瘤免疫抑制性微環境的作用，打破“轉移-骨破壞-促轉移”的惡性循，建立正常免疫系統，從而進一步預防乳腺癌的復發轉移。

# vNKT細胞免疫治療

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

魏女士於2023年7月5日開始接受vNKT細胞治療，治療方案為1療程/月，截至2024年7月5日，她已順利完成12療程。

目前隨訪顯示病情穩定，未出現復發轉移，魏女士精神狀態良好，食慾和睡眠俱佳，生活質量顯著提升。影像學檢查的結果也逐步顯示出積極的變化，從最初的骨轉移灶代謝增高，到後來的密度變淡，直至最新的掃描結果顯示，雖然仍存在部分代謝增高灶，但整體骨代謝水平未見明顯惡化，這無疑是對治療效果的最佳註解。

影像學改變

Imaging changes

骨掃描：

2021年8月19日：右側第6肋腋段、T9椎體代謝增高灶，考慮腫瘤骨轉移；T10-T12椎體骨代謝增高灶，骨轉移不除外。

2022年1月12日：T9-T12椎體見點狀、片狀放射性濃聚增高影。

2023年5月10日：胸腰部分椎體骨代謝增高灶，腫瘤轉移可能，對比2022年1月12日骨顯像，T9椎體骨代謝程度稍增加。2023年10月30日：T9椎體代謝增高灶，密度變淡。

2024年7月26日：部分胸腰骶椎、右側肩胛骨下方骨代謝增高灶，考慮腫瘤骨轉移治療後改變，較前骨代謝水平未見明顯改變；右側第6後肋近腋段骨代謝增高灶，傾向治療後改變。

胸部CT：

2020年12月24日、2022年8月13日及2022年4月11日的影像學檢查均顯示左乳外上象限10點實性腫塊。

2023年10月及2024年7月復查肺CT提示左乳腺術後改變，術區未見復發徵象。

結論與點評

Conclusion and Commentary

乳腺癌骨轉移≠無藥可救

根據美國癌症協會（American Cancer Society，ACS）的統計數據，乳腺癌患者的5年生存率為91%，10年生存率為84%[2]。然而，具有骨轉移的乳腺癌患者生存期明顯縮短，僅存在骨轉移的乳腺癌患者3年生存率為50.5%，中位生存期為36個月[3]。

魏女士通過vNKT細胞治療，至今已平穩度過3年，達到了理想的治療效果，她的故事是對所有乳腺癌患者的一針強心劑。在這個過程中，vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中發揮了不可替代的作用，為患者獲得腫瘤長期穩定甚至治癒提供了可能性。

儘管骨轉移表明乳腺癌已進入晚期階段，但它並不等同於生命的終結。與肺、腦、肝等其他部位的轉移相比，骨轉移的預後是相對較好的。事實上，有人即便帶著骨轉移的病灶，也依然能夠開啓新的人生旅程，關鍵在於保持警惕、及時尋求醫療幫助並接受科學治療。

溫暖互動

最後也歡迎各位患友分享自己發生骨轉移的症狀，治療心得，抗癌路上我們一起攜手前進。

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參考文獻：

[1] Anwar SL, Avanti WS, Dwianingsih EK, et al. Risk factors, patterns, and distribution of bone metastases and skeletal-related events in high-risk breast cancer patients[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2022, 23(12): 4109-4117.

[2] DeSantis CE, Ma J, Gaudet MM, et al. Breast cancer statistics, 2019[J]. CA Cancer J Clin, 2019, 69: 438-451.

[3] Wang R, Zhu Y, Liu X, et al. The clinicopathological features and survival outcomes of patients with different metastatic sites in stage IV breast cancer[J]. BMC Cancer, 2019, 19: 1091.

張明徽

樂和新醫創始人

清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

撰稿人：一隻團

審核：喬佳程、王瑛、高辰

編輯/排版：張姣