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腸癌

直腸癌術後不到2年就轉移？原來手術、放化療不是終點！

时间：2026-04-15　人气：

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每次上完廁所會你回頭多看一眼嗎？

你會關注自己每天排便的次數變化嗎？

稍加關注，關鍵時刻能救命！

張女士2020年2月發現自己大便次數增多，而且大便帶血，到醫院做了腸鏡，結果顯示：進鏡約18cm直乙交界處可見潰瘍浸潤型病灶，表面糜爛明顯，邊緣不規則隆起，接觸易出血，管腔稍狹窄，活檢質韌。病理：粘膜腺上皮高級別上皮內瘤伴癌變。

癌變！40+歲警惕直腸癌！

張女士確診直腸癌時47歲，她從沒有想過自己這麼年輕會患上癌症。其實她不知道的是，過去幾十年，年輕腸癌患者數量正急劇攀升。

根據《2020年中國與全球結直腸癌流行概況分析》，從40歲以後，腸癌風險開始增加，50歲時增加明顯[1]。美國癌症協會2024年癌症報告顯示，自1995年以來，50歲以下人群的腸癌診斷率增加了45%[2]。

病情概述

Overview of the illness

2020年2月27日，張女士進行了直腸癌根治術。

1、(直）腸腺癌，II級，潰瘍型，大小約3.1cm x 2.5cm x 1cm，癌組織侵及漿膜外脂肪組織，可見脈管侵犯。

2、送檢（吻合口）兩圈均未見癌組織累及。

3、腸系膜檢及淋巴結（＋）8/22枚。

4、AJCC pTNM分期（8th Ed,2017):pT4N2.

5、免疫組化結果：PMS2 (+) ，MSH2 (+)，MSIH6 (+)，MLH1 (+) 。

首次術後TNM分期：T4N2M0 Ⅲ期（中晚期），看到結果的張女士松了一口氣，Ⅲ期還不算太晚，術後她又進行了12週期化療。本以為直腸癌的治療到此就結束了，沒想到的是，術後16個月更壞的情況發生了，張女士出現了肝轉移。

北京協和醫學院公共衛生學院等多家機構曾共同發起過一項“中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查”顯示：我國83%的結直腸癌患者在首次確診時處於中晚期，其中44%的患者已經出現了肝、肺等部位的轉移。張女士明明已經搶佔了先機，沒有出現轉移，為何術後還是轉移進展成為Ⅳ期直腸癌？

關鍵！手術、化/放療後注重免疫提升

癌症患者之所以長腫瘤，免疫力差是其中重要因素，免疫系統這一人體天然屏障的免疫監視功能失調，無法清除體內變異的癌細胞，才讓癌細胞大量增殖，最終形成腫瘤。而手術、化療、放療可能會進一步摧毀患者的免疫系統。

因此，癌症患者在主流治療手段（手術、化療、放療）後，及時跟進免疫提升至關重要，癌症治療才能形成完整閉環。

免疫治療，為晚期直腸癌按下暫停鍵!

有了第一次直腸癌轉移的經歷，張女士2021年7月28日進行了肝轉移灶手術治療，術後除了進行替吉奧化療，又找到張明徽教授，希望能為岌岌可危的病情找到出路。

張明徽教授和團隊醫生發現，張女士的腸癌出現肝轉移後，腫瘤標誌物相對較高，只使用替吉奧單藥可能不足以很好控制癌細胞，仍有復發轉移風險，此時對接vNKT細胞免疫治療提升免疫力會有更好獲益。

於是2021年9月起，張女士開始vNKT 細胞免疫治療，最初的2個月採用2次/月vNKT 細胞回輸的加強方案，之後維持1次/月的方案，至今已經完成40個療程的治療，病情獲得了長期穩定，正向五年臨床治癒邁進。

# vNKT細胞免疫治療

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

結論與點評

Conclusion and Commentary

相較於其他癌症，腸癌其實已經給過大家很多次機會了，腸癌需要經過5~10年的發展期，只要按時做體檢，有很大幾率在早期就被檢出。

①肛門7釐米以內的腫瘤，90%可以通過肛門指檢發現；

②肛門指檢不到的地方，可以通過腸鏡檢出；

③80%的結直腸癌都有便血情況，可以通過大便潛血檢出。

越早發現，治癒可能性越高，息肉階段發現基本可以微創治癒，即便是發展為癌變，早期結腸癌的 5 年生存率高達 91.8%，而晚期的5年生存率就只剩10.8%[3]。

張明徽教授提示

發現腸癌，早期也不要掉以輕心，完善免疫提升，掌握疾病治癒主動權。

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參考來源：

[1]閆超,陝飛,李子禹. 2020年中國與全球結直腸癌流行概況分析[J].中華腫瘤雜誌,2023,45(03)：221-229.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20221008-00682

[2]Demb et al. Red Flag Signs and Symptoms for Patients With Early-Onset Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis.JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.13157. jamanetwork.com/journals/jaman … /fullarticle/2819248

[3]MillerKD , Nogueira L , Devasia T ,et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022[J]. CA Cancer J Clin, 2022,72(5):409-436. DOI：10.3322/caac.21731 .

張明徽

樂和新醫創始人

清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

撰稿人：張拓

審核：喬佳程、王瑛、高辰

編輯/排版：張姣