關於樂和
乐于心,和与众,与己乐,与人和; 心宽念纯,百病无生。
01
案例分析
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李老太太的病情評估
胰腺癌的惡性度很高,且患者的病理類型複雜——“中-低分化”、“腺鱗癌”,且還有“肉瘤樣”結構,後續出現復發和轉移的風險很大。
患者術後出現了腹盆腔積液,經過輔助化療後減少,但仍然存在,不能掉以輕心。
化療後的例行復查提示,殘存胰和肝右葉都有可疑信號,再聯繫腫標升高這一現象,患者出現病情進展的可能性增加
NKT細胞免疫治療可以延遲復發和轉移時間,目前也是患者最佳進行治療的時機。
2019年12月,李老太太進行了NKT細胞治療。因為她後續復發轉移的風險非常大,所以採用一個月2個療程的加強方案進行治療。
如今半年過去了,患者通過8個療程的連續系統治療,3次隨訪及影像學檢查均未見明確腫瘤復發徵象,腫瘤標誌物CEA降至正常值。說明之前復發轉移的高風險被抑制了。
02
治療概況

2018年12月12日,患者行腹盆腔CT檢查示胰腺體部可見團片低強化影,邊緣毛糙,範圍約2.9*1.8cm,考慮胰體部癌可能,鄰近結構受累。
2019年4月9日,腫標正常範圍:CEA 4.28ng/m、CA19-9<0.6U/ml。
2019年5月17日病理示:1、(胰腺、脾臟、左腎上腺)切除標本:(胰腺)結合形態學及免疫組化結果,病變符合中-低分化腺鱗癌,小灶呈肉瘤樣結構,局灶伴明顯纖維化,未見確切脈管內癌栓和神經侵犯,胰腺斷端未見癌,胰腺周圍淋巴結未見確切轉移,脾臟及腎上腺未見確切癌累及 2、(肝動脈神經叢斷端)送檢為纖維脂肪結締組織及神經纖維束,未見癌。3、(腹腔乾腸系膜動脈神經叢)送檢為纖維脂肪結締組織及神經纖維束,未見癌。
2019年6月25日至2019年9月24日,行4週期吉西他濱+替吉奧方案輔助化療。
2019年6月18日,復查腹部CT示:胰體尾及脾臟,左側腎上腺切除術後;腹盆腔積液較前減少。
2019年9月25日CT示:1、雙肺少許纖維索條2、左肺下葉小結節。
2019年9月26日,上腹部MR平掃示:胰體尾部及脾臟,左側腎上腺切除術後改變;殘存胰實質可疑異常信號,DWI未見異常高信號;原肝右葉異常信號同前相仿(2019年6月19)。
於2019年12月10日,始行NKT細胞免疫治療,方案為2療程/月,至今已完成8個療程(截止2020年6月影像復查時間)。
03
影像資料

腹部MR:胰體尾及脾臟,左側腎上腺切除術後改變,肝臟右葉可見斑片狀稍長T2信號影,2019-9至2020-1大小變化不明顯。
腹部CT:2020-6較2019-9及2020-1大小變化不明顯。



04
腫瘤標誌物

NKT經典案例回顧
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THE END
