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卵巢癌被稱為“沈默的殺手”，其發病率在女性生殖系統腫瘤中位列第三，但死亡率卻高居榜首。據統計，全球約70%的卵巢癌患者確診時已進展至晚期（FIGO分期III-IV期），即便經過規範治療，5年生存率在40%左右，大於70%的患者在初始治療後3年內復發[1]。
面對如此嚴峻的生存挑戰，如何提升療效，爭取最優治療效果？陸女士的抗癌經歷或許能帶來啓示。
病情概述
2022年2月，43歲的陸女士開始出現月經紊亂，起初並未重視。5個月後體檢時，腫瘤標誌物CA153異常升高至149U/ml（正常值＜25U/ml），超聲提示子宮多發性肌瘤。同年10月，她的CA125數值飆升至822.3U/ml（正常值＜35U/ml），PET-CT檢查發現右側附件區、腹膜及全身多處淋巴結存在FDG代謝增高灶，左鎖骨上淋巴結穿刺病理確診為轉移性低分化癌——這宣告著晚期卵巢癌的侵襲。
治療關鍵節點：
2022年11月-12月接受新輔助化療2週期（紫杉醇+卡鉑）；
2023年1月行卵巢癌根治術，術後病理證實為高級別漿液性癌；
2023年2月-4月完成4週期術後輔助化療（紫杉醇+卡鉑）；
2023年4月26日開始行vNKT細胞免疫治療。
陸女士的腫瘤已廣泛轉移至腹膜及淋巴結，直接手術難以徹底清除病灶。此時，新輔助化療起到了關鍵作用：
* 縮小原發灶
陸女士通過2週期化療，腫瘤標誌物CA125從822.3U/ml降至29.5U/ml，影像學顯示轉移淋巴結體積由2.2*1.4cm縮小至0.7*0.5cm。減少腫瘤與正常組織的粘連度，提高腫瘤完整切除率。
* 判斷化療藥物敏感性
根據腫瘤對新輔助化療的反應，可以判斷患者對化療藥物的敏感性，便於後續化療方案的合理制定。
* 改善生存預後
有研究顯示，卵巢癌新輔助化療聯合手術治療CR（完全緩解）率達到14.89%，而單純手術CR率為4.54%。提示相較於單純手術治療，新輔助化療聯合手術治療可有效控制患者病情，顯著提高晚期卵巢癌的近期療效[2]。
* 卵巢癌根治術
盆腔病損切除、完整切除子宮、雙側附件、大網膜及受累淋巴結；
* 淋巴清掃範圍
盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃切除；
* 術後化療強化
進一步清除殘留癌細胞。
手術、放療和化療作為腫瘤治療的“三把斧”，但目前為止，沒有任何一種單一的手段能完全清除體內的癌細胞。尤其是早期的腫瘤患者，很多患者都是初次手術時，腫瘤切乾淨了，影像檢查也顯示沒有癌症跡象，實際上一些癌細胞也可能已經通過淋巴或血液系統擴散到身體的其他部位。同時，放化療會在一定程度上降低患者的免疫力，從而增加腫瘤復發轉移的風險。
所以術後進行鞏固治療就很重要，陸女士在完成常規治療後，選擇接受vNKT細胞治療。清除體內微殘留和處於休眠狀態的癌細胞，同時，重建免疫監視系統，有效地降低腫瘤復發風險，同時提升臨床治癒概率。
NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。
這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。
實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！
截至2025年2月，陸女士已完成16週期vNKT治療，CA125持續穩定在正常範圍，影像學檢查未發現新發病灶。
影像學改變
影像學檢查：
2022-11PET-CT及MR可見右側宮旁不規則囊實性腫塊，伴FDG代謝增高，惡性可能；2023-4復查該腫塊消失未見，可見少量盆腔積液，結合病史，考慮術後改變。2023-9復查右側宮旁不規則囊實性腫塊術後改變；2024-3復查盆腔少量積液，隨診；2024-9-12復查右側宮旁不規則囊實性腫塊術後改變。
2022-11PET-CT及CT可見左側膈肌角後方腫大淋巴結，2022-12至2023-4逐漸縮小,2023-9至2024-9復查同前，隨診。
結論與點評
癌症患者獲得長期生存效應不能只靠某種治療手段，而是涵蓋精准診斷、規範治療及術後康復的系統治療。陸女士為IV期卵巢癌，確診時已發生遠端轉移，術後2年未復發轉移並非偶然。
她的治療經歷告訴我們：傳統放化療如同地毯式轟炸，雖能快速摧毀可見腫瘤，卻破壞了機體免疫微環境，這正是復發轉移的溫床。而vNKT細胞治療在清除殘留癌細胞的同時又能重塑免疫微環境，從根本上預防復發轉移。
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樂和新醫創始人
清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。
適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。
[1]曹美婷, 耿海燕, 賈海霞, 等. 新輔助化療結合手術治療晚期卵巢癌的近期療效及遠期療效觀察[J]. 腫瘤藥學, 2022, 12(4): 508-513. DOI: 10.3969/j.issn.2095-1264.2022.04.14.
[2]劉亞娜, 郭瑞霞. 卵巢癌初始治療和復發治療的現狀[J]. 實用腫瘤雜誌, 2024, 39(5): 407-412. DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2024.061.
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