無法耐受放化療，細胞治療給你第二選擇

食管癌是一種消化系統惡性腫瘤，在全球癌症中的發病率居第７位，死亡率更是居第６位。我國食管癌的發病率居第7位，死亡率則是第５位。其發病率和死亡率在我國的排名僅次於肺癌、肝癌、胃癌和結直腸癌[1]。

趙先生在確診食管癌後，因為無法承受放化療的副作用，未行放化療，但是又擔心出現復發轉移，一次次的化療，身體一天不如一天，但又不敢停止化療，在治療方案上該怎麼做到既減輕副作用的同時又確保療效呢？

2021年10月趙先生因“進食哽咽、右胸不適”就診，超聲內鏡示：食管中段早Ca(T1)。11月2日行食管粘膜ESD術。術後病理示：高級別上皮內瘤變，局灶惡變為中分化鱗狀細胞癌，伴有食管腺導管累及，肉眼分型Type0-IIb，病變(鏡下)範圍共3.3x3cm，其中鱗狀細胞癌病變範圍3.3x1.3cm。浸潤最深處癌組織的組織學分型為中分化鱗狀細胞癌，浸潤模式:INFb。

由於腫瘤累及範圍廣，浸潤程度深，趙先生決定再次手術切除清掃。12月23日行機器人輔助食管胃部分切除、食管胃頸部吻合術、淋巴結清掃術、雙側喉返神經解剖術。淋巴結可見轉移性鱗狀細胞癌(4/37)，未累及淋巴結被膜外。

趙先生經歷過兩次手術創傷以及目前年歲已高，難以承受放化療帶來的副作用，和家屬綜合考慮後放棄術後放化療。為達到良好預後，趙先生一直在尋求其它治療方法來預防復發轉移，瞭解到了張明徽教授的vNKT細胞治療非常符合目前需求，相比放化療來說vNKT細胞治療副作用小，屬於系統性治療具有持久的免疫拖尾效應，患者可以獲得較高的生活質量。

經過團隊系統評估後給出樂和新醫第二咨詢建議：

1. 趙先生病理類型為鱗狀細胞癌，  與其他類型的食管癌（主要是腺癌）相比，食管鱗狀細胞癌的長期生存期較差,目前食管根治性切除術是治療食管鱗癌的主要方法，但預後仍無法令人滿意[2]。

2. 由於腫瘤累及範圍廣，浸潤程度深趙先生再次手術根治，病理已經出現了淋巴結轉移，未行放化療，有很大的復發轉移風險。

3. 在手術減輕瘤負荷之後及時介入vNKT細胞治療，清除殘留癌細胞，迅速提升機體免疫力。

4.治癌先治心，結合樂和綜合康復方法，樹立積極心態，改變不良飲食習慣，逐步恢復正常生活。

趙先生於2022年3月開始vNKT細胞治療，第一階段治療方案：1療程/月，目前已完成10療程。截至現在已平穩度過兩年半。

趙先生的病情在有淋巴結轉移和病理類型差的情況下，復發轉移風險極高。若復發轉移將帶來無休止的放化療，會導致免疫系統崩潰，腫瘤失控。趙先生通過vNKT細胞+樂和綜合康復方案的治療下病情穩定無復發，精力充沛，機體抵抗能力增加，感冒次數較之前減少，逐步回歸到正常社會生活中。

對大部分癌症患者來說，放化療是癌症治療中的重要方法，需要結合患者實際情況制定方案，以患者身體整體穩定為目標，不僅要重視腫瘤的清除，還要從飲食、運動、生活習慣以及情緒狀態方面綜合入手，保證免疫力提升，也就有了和癌細胞長期對抗的能力。

參考來源：

[1] 王少明,鄭榮壽,韓冰峰,等.2022年中國人群惡性腫瘤發病與死亡年齡特徵分析[J].中國腫瘤,2024,33(03):165-174.

[2] [5]夏玲玲,汪晶,樊湘力等.淺表食管鱗癌患者治療療效、生存狀況及預後影響因素 [J]. 武漢大學學報(醫學版),2023,44(10):1204-1208.

編輯/排版：趙潤團

醫學審核：王瑛