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其它實體瘤

發病率較低的肉瘤，免疫治療給患者多一個選擇

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

郭女士2014年3月發現右下牙齦一無痛性腫物，後行手術切除腫物，術後病理提示軟組織肉瘤，傾向間葉性軟骨肉瘤或骨外尤文氏肉瘤，侵犯骨組織。

由於已經侵犯骨組織，郭女士於2014年6月25日又進行了第二次手術，將右下頜骨部分切除。

兩次手術後，這期間平穩度過了4年，郭女士本以為已經根除腫瘤。

但2018年3月胸部CT發現雙肺多發結節考慮轉移。穿刺病理為軟組織肉瘤，證實肺轉移。不過在術後近4年才發生轉移，說明轉移相關蛋白的表達水平可能較低，惡性程度不高，算是不幸中的萬幸。

郭女士在半年後行射頻消融術處理右肺轉移灶。2019年1月復查胸部CT右肺中葉結節較前略小，為射頻消融術改變。

科

普

小

知

識

尤文氏肉瘤

肉瘤也屬於惡性腫瘤，起源於間葉組織如骨組織、纖維組織、淋巴組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤。如比較常見的骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。肉瘤和癌症的區別還體現在預後上，肉瘤的發病率遠低於癌症，大多數肉瘤更難被提前發現和重視。其次同樣作為惡性腫瘤，肉瘤由於樣本量少對其研究不如很多常見的癌症那麼透徹，治療方案也相對更少。

尤文肉瘤也叫尤文氏肉瘤、尤因肉瘤（以前或被稱為原始神經外胚層腫瘤，PNET）是一種來源於骨或者軟組織的惡性腫瘤，整體人群發病率約百萬分之一，好發於兒童和青少年，新生兒和嬰兒病例偶有報道。主要發生於骨盆，股骨，脛骨、肱骨和肋骨，也常出現在骨骼臨近的軟組織中（如胸壁、臀肌、胸膜腔和頸部肌肉），是影響兒童和青少年的第二常見的原發性惡性骨腫瘤，具有高度侵襲性。

雖然通過射頻消融術使轉移灶使轉移灶變小（未消失），但是如果不進行其他干預，腫瘤極有可能會繼續發展。對此郭女士十分擔心，偶然的機會下郭女士和家人經朋友推薦瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的NKT技術，並詳細查閱NKT細胞治療的展示案例，特別希望嘗試來降低將來出現新轉移灶的風險。

張明徽教授在看完郭女士的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1.患者雖然行兩次手術治療，但依然在四年後出現了肺轉移，說明腫瘤依然蠢蠢欲動，未被根治。

2.在發現肺轉移灶後患者立刻選擇了無創的射頻消融治療減輕了瘤負荷是十分明智的，為後續的NKT細胞治療創造了條件。

3.減輕了瘤負荷後如果坐以待斃，殘餘腫瘤很可能捲土重來，接下來需要抑制體內的腫瘤細胞，防止腫瘤進一步發展。NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用。在減輕瘤負荷後配合NKT細胞治療，可以獲得系統性的長期穩定。

郭女士於2019年4月採用NKT細胞免疫治療，至今已完成33個療程（截止2023年1月），期間多次復查未見任何明顯腫瘤進展徵象，總體評價穩定！

影像方面

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腫瘤標誌物

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2019年4月至2022年11月所查腫瘤標誌物未見異常。

結論與點評

郭女士在發現腫瘤時並進行手術治療，然而術後又出現了轉移，後完成射頻消融並採用NKT細胞治療。在治療的四年的時間里，經過多次隨訪整體病情穩定未見進展。

來自歐洲的回顧性研究，對1992年至2005年間診斷為尤文氏肉瘤患者進行分析。結果表明87例患者接受了常規化療治療後，對於非轉移性疾病，5年EFS和OS的發生率分別為45％和51％，而對於轉移性疾病，這些比率分別為18％和27％。

郭女士的腫瘤因惡性程度高，後有出現轉移，通常這種情況已經失去長期生存的機會，但是在多種治療聯合下，郭女士病情得到了長期穩定。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。

參考文獻：

【1】Pruksakorn D, Phanphaisarn A, Settakorn J, Arpornchayanon U, Tantraworasin A, Chaiyawat P, Klangjorhor J, Teeyakasem P. Prognostic score for life expectancy evaluation of lung cancer patients after bone metastasis. J Bone Oncol. 2017 Nov 3;10:1-5.

NKT經典案例回顧

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