肠癌

结肠癌晚期，他是如何治疗的？

时间：2026-04-24　人气：

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病情概述

杨先生2020年5月因无明显诱因出现左下腹不适，后自行缓解。行腹部CT发现降结肠肿物和肝占位，考虑转移。PET-CT:降乙交界管壁增厚，管腔狭窄，浆膜侵犯，周围淋巴结转移；肝S8代谢增高，考虑转移。肠镜：溃疡肿物，环周生长，肠镜无法通过，病理：中分化腺癌。

在确诊了结肠癌后，杨先生于2020年6月行肝部分切除术＋乙状结肠癌根治术。术后病理:1. (乙状结肠）:溃疡型中分化腺癌,癌侵及浆膜下纤维脂肪组织;可见脉管癌栓及神经侵犯；肠周淋巴结可见癌转移（4/21), 癌侵及淋巴结被膜外。肝S8切除肝组织内见中分化腺癌,符合肠癌肝转移;肝切缘未见癌;肿瘤病理分期：pT3N2aM1。

术后基因检测结果：KRAS突变p.G12A,APC突变，MSS,TMB 4. 49muts/Mb,NRAS、BRAF野生型。

术后腹部CT:肠系膜内新见多发小淋巴结。2020年7月行XELOX方案化疗4周期。

在手术后杨先生又发现了肠系膜内新见多发小淋巴结。于2020-7-6行XELOX方案化疗，化疗后复查CT：肠系膜内多发小淋巴结同前，警惕转移。

科

普

小

知

识

KRAS基因突变

KRAS为之前文章提到过的EGFR信号传导通路的下游基因，KRAS基因突变后，使得EGFR信号一直处于激活状态，持续刺激细胞生长、发育、增殖，引起细胞恶变。基因检测的结果可以在一定程度上指导后续的治疗。

杨先生完成了手术及术后化疗，由于发现较晚已经出现肝脏转移灶，虽然也进行了切除，但体内仍可能有残存的无法发现的癌细胞。经过多方了解，杨先生和家人经朋友推荐了解到清华大学医学院张明徽教授的NKT技术，并详细查阅NKT细胞治疗的展示案例，特别希望尝试来降低肿瘤复发风险，延迟复发/转移出现的时间。

张明徽教授在看完杨先生的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者发现肿瘤时已经出现转移，分期较晚，病理示见脉管癌栓，神经侵犯等危险因素。

2.结肠恶性肿瘤比较特殊，即便出现肝转移也存在手术的机会可以行根治术将原发灶和转移灶一并切除，预后相较于其他转移瘤较好。

3.患者行根治术和术后化疗，基本的常规治疗方案已经完成，但是通常很多患者在仅通过手术+化疗不能完全根除肿瘤，仍有转移复发的风险。

4.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，在完成常规治疗的基础上，NKT治疗可以有效的降低肿瘤复发风险，延迟复发/转移出现的时间。

从2020年12月至2022年10月杨先生共完成36疗程治疗并对其进行长期随访，期间多次复查未见明确肿瘤复发征象。