關於樂和
乐于心,和与众,与己乐,与人和; 心宽念纯,百病无生。
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在許多患者被醫生宣告罹患癌症之際,猶如被判處“死刑”。“癌症=死亡”,這或許是大多數人對癌症的固有認知。然而,如今伴隨科學技術的不斷探索以及信息化時代的來臨,各類癌症治療資訊與方法觸手可得,癌症治癒的案例亦不在少數。
78歲的馬先生是一位高齡伴基礎疾病的肺癌患者,從2017年體檢查出肺結節到現在共計7年,讓我們結合馬先生的案例一起瞭解,癌症治癒的患者或者獲得較長生存期限的患者,他們有哪些共同特點:
馬先生的治療概況:
2017年CT檢查:
左上葉尖後段淺淡磨玻璃密度片影伴其內肺大泡樣改變,範圍約2.8cmx1.6cm;右肺下葉葉間裂旁結節,大小約為0.4cm×0.6cm,邊界尚清。
2018年~2019年:
CT監測肺部結節無明顯變化。
2020年8月CT檢查:
左肺上葉尖後段磨玻璃密度影伴其內肺大泡樣改變,較前增大,現範圍約3.8cm×3.6cm,考慮肺癌可能。後行PET-CT:左上葉尖後段淺淡不規則磨玻璃腫物,伴輕度代謝,雙肺門見腫大淋巴結伴高代謝。由於馬先生高齡且基礎疾病多,未立即進行手術和病理檢查,而是開始盲服吉非替尼靶向藥物治療。70天後復查,左肺上葉結節較前無明顯變化,右肺下葉結節較前增大,後改用安羅替尼,因高血壓不耐受停藥。
2021年5月:
達芬奇機器人手術技術的成熟為馬先生的病情帶來了轉機,使得高齡的他也能承受手術治療。在全麻下行機器人輔助左肺下葉切除術+縱隔淋巴結清掃術。術後病理:(左肺上葉)浸潤性腺癌,腫瘤大小3.5cmx2.5cmx2cm,淋巴結未見轉移。
2021年7月:
採用vNKT細胞治療。
2024年5月:
隨訪未發現復發或轉移的跡象。
1.早發現,早治療
馬先生一直有較好的健康意識,定期體檢,在早期就發現了肺結節,並且持續監測結節變化情況,所以能及時發現結節惡變並進行治療。
早期發現癌症意味著腫瘤通常較小且未廣泛擴散,治療強度較小,治療成本較低,這大大提高了治療成功的機會,延長生存期。
2003-2006年荷蘭-比利時的多中心隨機對照研究項目實驗組按照基線 1、3、5.5年作為時間間隔進行低劑量螺旋CT篩查,並對兩組高危人群隨訪 10 年比較,NLST(基於直徑的結節管理方案)相比NELSON試驗(基於體積的結節管理方案)基線時的篩查結果存在差異。隨訪結果顯示,10年肺癌死亡率累積下降24%。
腫瘤生長浸潤趨勢圖
在腫瘤的生長過程中,腫瘤會依次突破基底膜、侵犯淋巴管、最終侵犯血管而播散。所以對於癌症高危人群,有必要進行癌症早篩,抓住腫瘤治療黃金時期——未突破基底膜,原位癌階段。
2. 腫瘤的惡性程度低
同一腫瘤的不同病理類型,癌細胞增長的快慢也不同。同一種症癌可以分為很多不同的亞型,而不同亞型的預後差別極大。以肺癌為例,肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。其中,小細胞肺癌惡性程度比較高,增殖速度較快,早期就容易出現轉移。而馬先生屬於非小細胞肺癌里的腺癌惡性程度相對較小的情況。
分化程度不同,癌細胞增長的快慢也不同。分化程度越高,腫瘤細胞越接近正常細胞,惡性程度越低,轉移的可能性也越小。相反,分化程度低的腫瘤,惡性程度高,容易發生轉移。
3. 積極尋求第二診療建議
如果您沒能在早期發現癌症並進行治療;
如果癌種與病理分型提示腫瘤惡性程度較高。
那麼,您還可以積極尋求第二診療建議!
癌症治療的方法很多:手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等等,並不是一股腦都用上就好,不僅要根據病人身體狀況、腫瘤的病理類型、生物學特徵、分期、基因檢測結果等,還要結合病人心理、預期和經濟情況,通盤考慮,有規劃且合理地在恰當的時間點使用這些治療手段,以達到最大程度的治療效果,既能夠遏制或者清除腫瘤,延長生存期,又能保證病人生活質量。
馬先生雖然順利的完成了手術,但術後未進行其他治療,因此十分擔心僅僅通過手術不能完全根除腫瘤,為了預防日後出現復發轉移,馬先生和家人經朋友推薦尋求到清華大學醫學院張明徽教授的樂和新醫團隊的幫助,希望嘗試新的治療方法,來預防復發轉移。在全面瞭解了張先生的病情後,團隊綜合評估給出第二診療建議:
1. 馬先生在機器人的輔助下完成了手術治療,可見病灶均已切除,是跟進vNKT 治療的關鍵時機。
2. 但浸潤性腺癌的診斷提示病人的免疫系統存在漏洞給腫瘤以可乘之機;且不排除腫瘤細胞擴散的可能。只是馬先生年齡較大,免疫力弱,存在諸多基礎疾病及肺部小結節,手術後無法耐受放化療。 綜合分析,是vNKT介入的適合的情況與時機。
3. vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內但無法被發現的腫瘤細胞,同時對病人的免疫系統起到加強和提升的效果。最重要的是vNKT細胞治療基本沒有副作用,患者容易耐受,在完成常規手術的基礎上,聯合vNKT細胞治療有效降低了復發轉移風險。
4. 同時心理狀況也是決定病人預後的重要因素。 樂和團隊察覺到馬先生面對腫瘤診斷後的焦慮和擔心,在治療過程中注意結合積極心理的方法,重建病人心理狀態,樹立康復信心。點擊鏈接:教您幾個方法,學會正念減壓。
結論與點評
馬先生於2021年7月採用vNKT細胞免疫治療,截至2024年5月已完成21個療程期間多次的復查隨訪未見任何復發和轉移徵兆。
影像學改變
癌症治療治療是一個複雜的科學體系,如果您沒有像馬先生一樣幸運,不是腫瘤早期,癌種惡性程度高,病理分型差。那麼您還需要調整好自己的心態積極尋求第二診療建議,補齊治療方案之間的信息差,制定有規劃且合理的個性化治療方案,這樣相信您可以收穫一個理想的結果。
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撰稿人:趙團團
審核:喬佳程、王瑛、高辰
編輯/排版:趙團團