3次手術10次化療，早期膀胱癌頻繁復發，如何才能終止？

时间：2026-04-16　人气：

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國家癌症中心發佈2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況，截至2022年，我國膀胱癌新發病例9.24萬人，較之前呈上升趨勢，預計到2040年，膀胱癌新發將增至15萬例，給人們的健康帶來了嚴重威脅。

80%以上患者最初常見的臨床表現是無痛性血尿，大約10％的膀胱癌患者會首先出現膀胱刺激症狀，表現為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。部分患者因腫瘤引起輸尿管梗阻時會出現腰肋部疼痛、下肢水腫，還有部分晚期膀胱癌患者會出現發熱、貧血、體重急劇減輕、腎功能損傷、腹痛等症狀。

膀胱癌的常規治療主要以手術為主，聯合其它治療方式如膀胱內藥物灌注治療、全身化療和全身免疫治療等，放療可以作為膀胱癌的輔助治療手段。但是，即便採取個性化治療方案，作為一種常見的泌尿系統惡性腫瘤，膀胱癌的預後並不理想，總體轉移復發率較高。據權威數據統計，約70%的膀胱癌患者會在手術後3年內復發。面對這種高轉移復發率的現實情況，該如何處理？讓我們來看看西先生的經歷能給我們甚麼啓發。

病情概述

Overview of the illness

2016年4月西先生就出現了無痛性肉眼可見的血尿，隨即確診為膀胱癌。立刻進行膀胱癌電切手術，術後病理示高級別尿路上皮癌，侵犯固有層（未見肌層），可見脈管癌栓。不過幸運的是，分期為T1N0M0，並配合行吡柔比星膀胱灌注化療。

但即使是經過了常規治療的早期癌症，也並不代表患者可以高枕無憂，殘留的癌細胞依然如影隨形。

僅術後半年，西先生即出現復發。時隔9個月，出現第二次復發！西先生只能多次行膀胱鏡電切解決。但頻繁的手術，不能徹底解決腫瘤“死灰復燃” 的問題。

3個月後，2018年初西先生復查又發現髂血管轉移！予吉西它濱+順鉑四個週期化療。

面對病魔頻繁的反復困擾，西先生苦不堪言。

2019年的復查再次打破了西先生的僥倖——發現腹膜後、髂血管淋巴結、腰大肌旁結節較前增多增大，考慮轉移，後又行白蛋白紫杉醇+卡鉑6週期化療。

我們可以看到手術+化療的循環治療模式，西先生的腫瘤並沒有被壓制住，說明西先生的腫瘤對目前多數化療藥物都不敏感，甚至可能已經產生耐藥性，並且對身體產生了極大的負擔。西先生感到身心俱疲，治療茫然時，瞭解到vNKT細胞免疫治療在抑制復發和轉移的治療案例。

小貼士

甚麼是vNKT細胞？

清華大學張明徽團隊發現的vNKT免疫細胞亞群同時具有NK細胞的非特異性識別功能和CD8+T細胞的特異性識別功能，所以vNKT細胞的雙重抗腫瘤效應，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。它不僅僅直接殺傷癌細胞，還可以殺傷抑制性免疫細胞（Myeloid-derived suppressor cells，MDSCs是一群來源於骨髓的異質性細胞，具備顯著負向調控免疫應答的能力。），調節癌組織內部的微環境，為實體瘤的治療提供新的希望。同時vNKT細胞是通過採集健康人群的免疫細胞，培養擴增後回輸到患者體內，因此，更易於實現治療。

西先生聯繫了清華大學醫學院張明徽教授的樂和新醫團隊。張明徽教授在看完西先生的病歷全面瞭解了病情後，經樂和新醫團隊綜合評估，給出第二診療建議：

1. 患者及時發現了膀胱腫瘤並行根治術，完成了術後常規化療，而且幸運的是，臨床分期較早。

2. 但病理結果中存在高危因素：首先是“高級別腫瘤”分化程度低，腫瘤細胞更原始，異型性更高，惡性程度更高。其次是“脈管癌栓”提示癌細胞已浸潤深部血管，腫瘤細胞正是通過這種方式離開原發灶向其他部位轉移，因此在日後存在更大的復發風險。

3. 傳統的手術+化療方案並不能很好的解決復發轉移的問題。西先生僅6個月就出現了復發，且兩年內經過3次手術和2化療依然沒有控制，後又再次出現了髂血管轉移就證明瞭這一點。多次的治療也給身體帶來了很大的副作用。

4. 所以西先生當下最重要的是遏制活躍的癌細胞，防止再次出現復發或轉移。vNKT細胞免疫治療在這方面有著獨特的優勢，可殺滅殘餘的腫瘤細胞，防止游離的癌細胞集結，可以有效降低轉移復發風險。且沒有明顯的副作用，對患者友好。

結論與點評

Conclusion and Commentary

西先生於2020年5月採用vNKT細胞免疫治療，至今已完成34療程，期間多次復查未見明顯腫瘤進展徵象，西先生身體況得到明顯改善，體重增加1-3KG，自訴春冬季感冒發熱較前減少，生活質量俱佳，總體評價穩定！

影像學改變

Imaging changes

膀胱鏡：2021.1.19至2024.3.12復查均未見明顯復發。

創新治療策略的力量

Innovative treatment strategies

目前膀胱癌的治療主要是以手術治療為主，尤其對於肌層浸潤性膀胱腫瘤，臨床上常採用膀胱全切除術加盆腔淋巴結清掃，同時輔以放療、化療等多種治療方案，可有效降低膀胱癌患者的復發風險，進而提高長期生存率。但有研究指出，在手術治療後仍有50%～70%的患者在5年內復發[1]。

從西先生的案例可以發現，西先生的腫瘤雖然是臨床分期為早期，但是由於存在“高級別腫瘤”和“脈管癌栓”等多種復發的高風險因素——確實首次術後僅6個月就出現了復發，提示即便是早期腫瘤也不能掉以輕心，腫瘤種子可能在腫瘤切除前已經悄悄轉移到身體其它部位並安營扎寨，蓄謀捲土重來。幸運的是，西先生作為一位智慧患者，在多次復發、現行治療方案未取得理想效果的時候，多方尋求治療新方法，堅定選擇了vNKT細胞治療並堅持4年有餘腫瘤未出現任何復發轉移！馬上將達到5年臨床治癒的標準。vNKT療法為腫瘤臨床分期為早期、但具有高復發風險的腫瘤患者的復發轉移的預防與治療提供了新的策略。